Une nouvelle scintigraphie prédit comment les hommes réagiront au traitement du cancer de la prostate

Un nouveau type d’examen d’imagerie, financé en partie par Movember, pourrait bientôt servir d’outil pour aider les cliniciens à prédire dans quelle mesure les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé sont susceptibles de répondre à une radiothérapie de pointe.

Une analyse approfondie des données de l’essai TheraP a montré que les hommes présentant des taux élevés de PSMA (antigène membranaire spécifique de la prostate) — une protéine présente à la surface des cellules cancéreuses de la prostate — étaient très susceptibles de bien répondre à la thérapie par radionucléides Lu-PSMA.

Le Lu-PSMA est un traitement unique qui consiste à « cartographier » les cellules cancéreuses de la prostate au moyen d’une TEP, puis à les traiter avec une substance radioactive appelée lutécium-177.

Contrairement à la chimiothérapie conventionnelle, le traitement par Lu-PSMA peut détruire les cellules cancéreuses tout en réduisant au minimum les dommages aux tissus environnants.

Le professeur Michael Hofman, du Peter MacCallum Cancer Centre à Melbourne, qui a dirigé l’étude et testé le traitement dans le cadre d’un essai mené auprès de 200 hommes, a déclaré : « En moyenne, les hommes ayant participé à l’essai ont obtenu de meilleurs résultats avec le traitement au Lu-PSMA qu’avec le cabazitaxel (un type de chimiothérapie).

« Cependant, les chances de répondre au Lu-PSMA plutôt qu’au cabazitaxel étaient 12 fois plus élevées chez les hommes présentant des taux élevés d’expression du PSMA que chez ceux dont les taux d’expression du PSMA étaient faibles. Cela démontre que les examens TEP au PSMA constituent un biomarqueur (test) très fiable et hautement efficace pour prédire la réponse au traitement par Lu-PSMA. »

Il a ajouté : « Nous disposons maintenant de toute une gamme d’options thérapeutiques pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique, allant du cabazitaxel à l’olaparib, au pembrolizumab et, désormais, au Lu-PSMA. L’utilisation de la TEP au PSMA comme biomarqueur d’imagerie jouera un rôle essentiel dans la transition vers des soins plus personnalisés et permettra aux cliniciens de choisir le meilleur traitement pour leurs patients. »

La Dre Sarah Hsiao, directrice de la recherche biomédicale chez Movember, a déclaré :

« Choisir le traitement à administrer peut être une décision très complexe. Si l’utilisation de la TEP au PSMA comme biomarqueur prédictif de la réponse au Lu-PSMA peut être validée, les cliniciens pourraient avoir davantage de certitude et d’assurance d’avoir choisi le bon traitement pour le bon homme dans la lutte contre le cancer avancé de la prostate. »

« Nous sommes profondément reconnaissants envers notre communauté Mo, dont le généreux soutien nous permet de financer des recherches de pointe qui améliorent concrètement la vie des hommes que nous servons. »

L’analyse a également montré que les hommes dont la TEP au FDG révélait un volume tumoral élevé avaient un pronostic plus sombre, qu’ils aient reçu une chimiothérapie ou un traitement au Lu-PSMA.

Les résultats ont été présentés lors du symposium 2022 sur les cancers génito-urinaires de l’American Society of Clinical Oncology, à San Francisco, en Californie.

TheraP (ANZUP 1603) est un partenariat entre l’ANZUP Cancer Trials Group et la Prostate Cancer Foundation of Australia (PCFA), avec le soutien de l’Australian Nuclear Science and Technology Organisation (ANSTO), de l’Australasian Radiopharmaceutical Trials Network (ARTnet), d’Endocyte Inc, une société de Novartis, d’It’s a Bloke Thing, de Movember, de CAN4CANCER et du NHMRC Clinical Trials Centre de l’Université de Sydney, qui assure la coordination centrale de l’étude.